极目新闻通讯员 徐乾 杨京

因为严重的膝关节骨关节炎，七旬老人面临手术治疗，却因为脊柱严重畸形，常规的“腰麻”失败风险陡增。经过研判，近日，武汉市第四医院麻醉科团队通过超声引导下进针穿刺，成功为老人实现精准麻醉。

市民王婆婆现年76岁。多年来，她一直受到膝关节变形和疼痛的困扰。随着病情的发展，老人不仅走路十分困难，就连在家去趟厕所也只能扶着墙壁艰难挪步。在来到武汉市第四医院古田院区就诊后，王婆婆被确诊为膝关节骨性关节炎，需要接受手术治疗。

虽然老人和家人愿意积极接受治疗，但老人的身体基础状况不佳，不仅有高血压、冠心病、肺功能下降，还存在严重的驼背、椎间隙塌陷等症状。这让手术麻醉陷入了两难：全身麻醉可能因为心肺功能较差而无法承担；传统腰麻需要根据脊柱的解剖结构，从棘突间隙穿刺，老人脊柱却存在严重畸形，椎间隙塌陷，很可能导致穿刺失败，甚至会因为反复穿刺而损伤脊髓。

为了最大限度降低麻醉风险，该院麻醉科团队对患者的情况进行了详细研判。团队成员认为，患者虽然心肺功能欠佳，但是凝血正常、认知良好，最终为其制定了用超声实时引导下的腰麻-硬膜外联合麻醉策略。

麻醉科古田院区副主任李鹏解释说，这种方式可以通过影像看清椎间隙等结构，量出穿刺深度和角度，避开钙化的椎板和扭曲的椎弓根，避免了盲目穿刺风险。同时，避免了气管插管，能减轻患者的心肺负担，手术期间各项生理指标更稳定，术后苏醒的质量也更好，可以尽快开始术后康复，有利于恢复。

最终，在麻醉科团队成员的护航下，老人成功接受了手术。术中患者保持舒适无痛，循环平稳，术后清醒。术后第二天就能下床进行康复锻炼。目前，老人已顺利康复出院，生活质量明显改善。

“麻得稳、醒得清、痛得少、恢复快，是老年患者麻醉的总原则。”李鹏表示，随着医疗技术的发展，高龄、基础病和解剖变异等传统风险因素，很多都已不再是手术的障碍，他们也将探索更多“老年友好型麻醉”的实践路径，为更多有需要的患者保驾护航。

（来源：极目新闻）

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